요양보호사 배설 돕기 핵심정리

회음부는 앞에서 뒤로, 곧 요도에서 항문 쪽으로 닦아야 대변의 세균이 요도로 들어가지 않아 요로감염을 막을 수 있습니다.

틀린 선지

• 닦지 않고 말리기만 한다: 배설 후에는 깨끗이 닦아야 합니다.
• 원을 그리며 여러 번 문지른다: 같은 면으로 문지르면 세균이 퍼집니다.
• 뒤에서 앞으로(항문에서 요도 쪽으로) 닦는다: 대변의 세균이 요도로 들어가 요로감염을 일으킬 수 있습니다.
• 같은 수건 면으로 여러 번 닦는다: 한 번 닦은 면은 다시 쓰지 않습니다.

배설은 화장실 → 이동변기 → 침상 변기 → 기저귀 순으로, 대상자가 할 수 있는 가장 자연스러운 방법을 씁니다. 걸을 수 있으면 화장실을 쓰게 해야 남은 능력이 유지됩니다.

틀린 선지

• 침상 변기를 쓰게 한다: 화장실에 갈 수 있으면 화장실을 씁니다.
• 배설할 때마다 서두르게 한다: 재촉하면 배설이 더 어렵습니다.
• 물을 덜 마시게 해 화장실 가는 횟수를 줄인다: 탈수와 변비, 요로감염의 위험이 있습니다.
• 돌보기 편하게 기저귀를 채운다: 걸을 수 있는 대상자에게 기저귀를 채우면 남은 능력이 줄어듭니다.

유치도뇨관의 소변주머니는 방광보다 낮게 두어야 소변이 거꾸로 흘러 들어가지 않아 요로감염을 막습니다. 관이 꺾이거나 눌리지 않게 하고, 소변이 새거나 나오지 않으면 보고합니다.

틀린 선지

• 관이 꺾여 있어도 그대로 둔다: 관이 꺾이면 소변이 고입니다.
• 소변주머니가 꽉 찰 때까지 비우지 않는다: 가득 차기 전에 정해진 대로 비웁니다.
• 소변주머니를 침대 위 배 높이에 올려 둔다: 방광보다 높으면 소변이 거꾸로 흘러 감염될 수 있습니다.
• 소변이 잘 안 나오면 관을 직접 빼고 다시 넣는다: 관을 빼고 넣는 일은 의료행위입니다.

배설할 때는 커튼을 치거나 몸을 가려 사생활을 지키고, 재촉하지 않습니다. 안전하게 앉아 있을 수 있으면 잠시 밖에서 기다리되, 부르면 바로 갈 수 있는 곳에 있습니다.

틀린 선지

• 혼자 일어설 수 없는데 혼자 두고 오래 자리를 비운다: 낙상 위험이 있어 가까이에서 지켜봐야 합니다.
• 배설 소리가 나면 웃는다: 대상자에게 수치심을 줍니다.
• 다른 사람이 보는 거실 한가운데에서 쓰게 한다: 사생활을 지키지 못합니다.
• 빨리 끝내라고 재촉한다: 재촉하면 배설이 더 어렵습니다.

배설을 도운 뒤에는 배설물의 양·색·모양을 살피고, 대상자와 요양보호사 모두 손을 씻으며, 환기를 합니다. 이상이 있으면 보고합니다.

틀린 선지

• 대상자 손은 씻기지 않는다: 대상자도 손을 씻게 합니다.
• 장갑을 꼈으니 손은 씻지 않는다: 장갑을 벗은 뒤에도 손을 씻습니다.
• 배설물을 보지 않고 바로 버린다: 배설물은 건강 상태를 알려 주므로 살핀 뒤 버립니다.
• 환기를 하지 않는다: 냄새가 남지 않게 환기합니다.

소변에 피가 섞이거나, 소변량이 갑자기 줄거나, 검은 변·피 섞인 변을 보면 병의 신호일 수 있으므로 바로 보고합니다.

틀린 선지

• 평소와 같은 색과 모양의 대변을 보았다: 평소와 같으면 이상이 아닙니다.
• 물을 많이 마신 뒤 소변 양이 늘었다: 정상적인 반응입니다.
• 아침 첫 소변이 조금 진하다: 아침 소변은 농축되어 조금 진할 수 있습니다.
• 식이섬유를 먹은 뒤 대변이 부드러워졌다: 정상적인 변화입니다.

기저귀가 젖으면 바로 갈고, 회음부와 엉덩이를 깨끗이 닦아 말려 피부가 짓무르거나 욕창이 생기지 않게 합니다. 배설 실수를 나무라지 않습니다.

틀린 선지

• 새 기저귀를 두세 겹 겹쳐 채운다: 겹쳐 채우면 피부가 덥고 짓무르기 쉽습니다.
• 기저귀를 간 뒤 피부를 축축하게 둔다: 피부는 깨끗하고 마르게 유지합니다.
• 하루에 정해진 두 번만 간다: 젖은 채 두면 피부가 짓무르고 욕창이 생깁니다.
• 배설 실수를 하면 나무란다: 나무라면 수치심을 줍니다.

침상 변기는 따뜻하게 데워 대고, 침대 머리 쪽을 올려 배에 힘을 주기 쉽게 합니다. 밑에 방수포를 깔고, 사생활을 지키며 재촉하지 않습니다.

틀린 선지

• 침대를 완전히 평평하게 한다: 상체를 조금 올리면 배에 힘을 주기 쉽습니다.
• 변기 밑에 아무것도 깔지 않는다: 방수포를 깔아 침구가 젖는 것을 막습니다.
• 배설이 끝날 때까지 재촉한다: 재촉하지 않습니다.
• 차가운 변기를 그대로 댄다: 차가우면 놀라 배설이 어려워집니다.

변비에는 물을 충분히 마시고, 식이섬유를 먹으며, 몸을 움직이고, 일정한 시간에 화장실에 가는 습관을 들이는 것이 좋습니다. 물을 줄이면 변이 더 딱딱해집니다.

틀린 선지

• 상태에 맞게 몸을 움직이게 한다: 맞는 방법입니다.
• 배를 시계 방향으로 부드럽게 마사지한다: 맞는 방법입니다.
• 일정한 시간에 화장실에 가는 습관을 들인다: 맞는 방법입니다.
• 채소와 과일 같은 식이섬유를 먹게 한다: 맞는 방법입니다.

요실금이 있으면 정해진 시간마다 화장실에 가도록 도와 실수를 줄이고, 물은 낮에 충분히 마시게 합니다. 실수해도 꾸짖지 않고 자존심을 지켜 줍니다.

틀린 선지

• 물을 거의 마시지 않게 한다: 탈수와 요로감염의 위험이 커집니다.
• 실수할 때마다 꾸짖는다: 수치심을 주고 위축되게 합니다.
• 외출을 모두 금지한다: 생활을 지나치게 제한합니다.
• 바로 기저귀를 채우고 화장실에 가지 않게 한다: 남은 능력을 쓸 기회를 빼앗습니다.