영양사 식사요법 II (심혈관·신장·암·기타) 핵심정리

식물성 식품의 철(비헴철)은 흡수율이 낮은데, 비타민 C가 철을 흡수하기 쉬운 형태로 바꿔 흡수를 높입니다. 그래서 식사 때 과일이나 채소를 함께 먹으면 좋습니다. 반대로 차의 탄닌, 곡류의 피트산, 옥살산, 칼슘은 철 흡수를 방해합니다.

틀린 선지

• 칼슘 보충제: 철과 같이 먹으면 철 흡수를 방해합니다.
• 녹차의 탄닌: 철과 결합해 흡수를 떨어뜨립니다.
• 통곡물의 피트산: 철과 결합해 흡수를 방해합니다.
• 옥살산: 철과 결합해 흡수를 방해합니다.

DASH 식사는 혈압을 낮추기 위해 고안된 식사법입니다. 채소·과일·통곡물·저지방 유제품을 충분히 먹어 칼륨·칼슘·마그네슘·식이섬유를 늘리고, 붉은 고기·포화지방·단 음식은 줄입니다. 소금 줄이기와 함께하면 효과가 더 큽니다.

틀린 선지

• 붉은 고기와 가공육: 포화지방과 나트륨이 많아 줄여야 합니다.
• 버터: 포화지방이 많아 줄여야 합니다.
• 단 음료와 과자: 당이 많아 줄여야 합니다.
• 채소와 과일 줄이기: DASH 식사의 핵심인 칼륨 공급원을 줄이는 것이라 반대입니다.

페닐케톤뇨증은 페닐알라닌을 티로신으로 바꾸는 효소가 선천적으로 부족한 병입니다. 페닐알라닌이 쌓이면 뇌 발달에 장애가 생기므로 페닐알라닌을 제한한 특수 분유와 식사를 합니다. 티로신은 몸에서 만들기 어려워져 오히려 보충합니다.

틀린 선지

• 티로신: 부족해지기 쉬워 제한하지 않고 보충합니다.
• 류신: 단풍당뇨증에서 제한하는 분지아미노산입니다.
• 메티오닌: 호모시스틴뇨증에서 제한하는 아미노산입니다.
• 트립토판: 페닐케톤뇨증의 제한 대상이 아닙니다.

통풍은 몸속 요산이 많아져 관절에 결정이 쌓이며 생기는 병입니다. 요산은 퓨린이 분해되어 생기므로 멸치·정어리·고등어 같은 등푸른생선, 동물 내장, 고기 국물처럼 퓨린이 많은 식품을 줄입니다. 술, 특히 맥주도 줄입니다.

틀린 선지

• 달걀: 퓨린이 적어 단백질 공급원으로 이용할 수 있습니다.
• 우유: 퓨린이 적어 권장되는 단백질 식품입니다.
• 쌀밥: 퓨린이 적은 식품입니다.
• 사과: 퓨린이 거의 없는 식품입니다.

칼륨은 물에 잘 녹는 무기질입니다. 채소를 잘게 썰어 물에 담가 두거나 끓는 물에 데친 뒤 그 물을 버리면 칼륨이 상당히 빠져나갑니다. 썰어서 표면적을 넓힐수록 더 많이 빠집니다.

틀린 선지

• 전자레인지로 익히기: 물에 우려내지 않아 칼륨이 거의 그대로 남습니다.
• 통으로 찌기: 물에 녹아 나갈 기회가 적어 칼륨이 많이 남습니다.
• 볶아서 국물까지: 빠져나온 칼륨까지 모두 먹게 됩니다.
• 생즙: 칼륨이 그대로 농축되어 가장 많이 먹게 됩니다.

술과 설탕 같은 단순당, 지나친 탄수화물은 간에서 중성지방 합성을 늘립니다. 그래서 중성지방이 높으면 술을 끊거나 줄이고, 단 음료·과자 등을 줄이는 것이 가장 중요합니다. 체중이 많다면 체중을 줄이는 것도 도움이 됩니다.

틀린 선지

• 등푸른생선: 오메가-3 지방산이 중성지방을 낮추는 데 도움이 되어 권장합니다.
• 식이섬유: 혈중 지질 개선에 도움이 되어 권장합니다.
• 채소: 에너지가 낮고 섬유질이 많아 권장합니다.
• 물: 중성지방을 높이지 않습니다.

엽산과 비타민 B12는 적혈구가 만들어질 때 DNA 합성에 필요합니다. 이것이 부족하면 세포가 제대로 나뉘지 못해 크고 미숙한 적혈구가 생기는 거대적아구성 빈혈이 됩니다.

틀린 선지

• 소적혈구성 저색소성 빈혈: 철 결핍으로 생기는 빈혈입니다.
• 용혈성 빈혈: 적혈구가 빨리 파괴되어 생기며 비타민 E 결핍 등과 관련됩니다.
• 재생불량성 빈혈: 골수 자체가 혈구를 만들지 못하는 병입니다.
• 겸상적혈구 빈혈: 유전적인 헤모글로빈 이상으로 생깁니다.

나트륨을 많이 먹으면 소변으로 칼슘이 더 많이 빠져나가 뼈에 좋지 않습니다. 그래서 짠 음식을 줄이고, 칼슘이 많은 우유·유제품·뼈째 먹는 생선을 충분히 먹습니다. 비타민 D를 위해 적당히 햇볕을 쬐고 운동을 합니다.

틀린 선지

• 커피 여러 잔: 카페인이 많으면 칼슘 배설이 늘어납니다.
• 술 자주: 뼈 형성을 방해하고 넘어질 위험도 높입니다.
• 우유와 유제품 피하기: 가장 좋은 칼슘 공급원을 빼는 것입니다.
• 햇볕 피하기: 피부에서 비타민 D가 만들어지지 않아 칼슘 흡수가 줄어듭니다.

신증후군은 콩팥의 거름망이 손상되어 단백질이 소변으로 대량 빠져나가는 병입니다. 혈중 알부민이 줄어 부종이 생기고, 간이 단백질을 보충하려고 지단백을 많이 만들어 콜레스테롤이 오히려 높아집니다. 따라서 콜레스테롤이 낮아지는 것은 특징이 아닙니다.

틀린 선지

• 대량의 단백뇨: 신증후군의 핵심 특징으로 옳은 설명입니다.
• 저알부민혈증: 소변으로 알부민이 빠져나가 생기는 옳은 특징입니다.
• 부종: 혈중 알부민 감소로 생기는 옳은 특징입니다.
• 고지혈증: 간의 지단백 합성이 늘어 생기는 옳은 특징입니다.

투석 전에는 콩팥 부담을 줄이려고 단백질을 제한합니다. 그러나 혈액투석을 하면 투석액으로 아미노산이 빠져나가고 영양불량이 생기기 쉬워, 단백질을 체중 1 kg당 약 1.0~1.2 g으로 투석 전보다 늘립니다. 이때 생선·달걀·살코기 같은 질 좋은 단백질을 권합니다.

틀린 선지

• 투석 전과 똑같이 제한: 투석으로 잃는 단백질을 채우지 못해 영양불량이 생깁니다.
• 식물성 단백질만: 질 좋은 동물성 단백질도 필요하며 이렇게 제한할 이유가 없습니다.
• 더 줄이기: 영양불량과 근육 손실을 악화시킵니다.
• 완전히 끊기: 매우 위험한 영양불량을 일으킵니다.