영양사 식사요법 I (소화기·간·비만·당뇨) 핵심정리

위를 잘라내면 음식이 소장으로 한꺼번에 빨리 내려가 어지러움·식은땀·설사가 생기는데, 이것이 덤핑증후군입니다. 음식이 천천히 내려가도록 물은 식사 사이에 마시고, 식사는 조금씩 자주 합니다. 설탕 같은 단순당은 줄이고 단백질과 적당한 지방을 함께 먹습니다.

틀린 선지

• 식사와 함께 국물과 물을 충분히: 음식이 더 빨리 소장으로 내려가 증상이 심해집니다.
• 탄수화물 위주: 단순당이 많으면 오히려 증상과 저혈당이 생기기 쉽습니다. 단백질·지방을 적당히 넣습니다.
• 한 번에 많이 먹기: 양이 많을수록 빨리 쏟아져 내려갑니다.
• 단 음료와 과자: 단순당은 덤핑증후군을 일으키는 대표 원인입니다.

공복 혈장 포도당이 126 mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 이 밖에 당화혈색소 6.5% 이상, 75 g 경구당부하 2시간 혈당 200 mg/dL 이상도 진단 기준입니다. 공복혈당 100~125 mg/dL는 당뇨병 전단계(공복혈당장애)입니다.

틀린 선지

• 100 mg/dL 이상: 공복혈당장애(당뇨병 전단계)가 시작되는 값입니다.
• 140 mg/dL 이상: 공복혈당 진단 기준이 아닙니다.
• 200 mg/dL 이상: 경구당부하 2시간 혈당이나 무작위 혈당(증상 동반) 기준입니다.
• 110 mg/dL 이상: 현재 국내 진단 기준값이 아닙니다.

혈당이 70 mg/dL 미만이면 저혈당입니다. 의식이 있으면 포도당이나 설탕처럼 빨리 흡수되는 단순당 15~20 g을 먹고, 15분 뒤 혈당을 다시 재서 여전히 낮으면 한 번 더 먹습니다. 회복 후 식사 시간이 멀면 간단한 간식을 먹습니다.

틀린 선지

• 초콜릿: 지방이 많아 당 흡수가 느리고, 다시 재 보지 않으면 위험합니다.
• 견과류와 치즈: 당이 거의 없어 혈당을 빨리 올리지 못합니다.
• 물 마시고 쉬기: 혈당을 올리지 못해 저혈당이 더 심해질 수 있습니다.
• 인슐린 추가 주사: 혈당을 더 떨어뜨려 매우 위험합니다.

맑은 유동식은 수술 직후나 검사 전처럼 장을 거의 쉬게 해야 할 때 주는 식사입니다. 찌꺼기가 남지 않는 투명한 액체만 허용하며, 보리차·맑은 육수·건더기 없는 맑은 주스 등이 해당합니다. 영양이 크게 부족하므로 짧은 기간만 사용합니다.

틀린 선지

• 요구르트: 우유로 만든 불투명한 식품이라 전유동식에 속합니다.
• 우유: 불투명하고 단백질·지방이 있어 전유동식에 속합니다.
• 크림수프: 우유·크림이 들어간 전유동식입니다.
• 아이스크림: 입안에서 녹으면 액체가 되지만 불투명해 전유동식으로 분류합니다.

간 기능이 크게 떨어지면 혈액 속 방향족아미노산은 늘고 분지아미노산은 줄어, 뇌 기능 이상에 영향을 줍니다. 분지아미노산은 간이 아닌 근육에서 주로 쓰이므로, 간성뇌증 환자에게는 분지아미노산 비율을 높인 영양 공급을 권합니다.

틀린 선지

• 방향족아미노산: 간성뇌증에서 이미 혈중 농도가 높아져 있어 줄여야 합니다.
• 글루타민: 분해될 때 암모니아가 생겨 간성뇌증에 도움이 되지 않습니다.
• 메티오닌: 간이 나쁠 때 대사가 잘 안 되는 아미노산이라 늘리지 않습니다.
• 트립토판: 방향족아미노산으로 뇌 기능 이상과 관련되어 늘리지 않습니다.

위식도역류는 위와 식도 사이의 문(하부식도괄약근)이 느슨해져 위산이 식도로 올라오는 병입니다. 식후 바로 누우면 위산이 쉽게 올라오므로 식후 2~3시간은 눕지 않습니다. 기름진 음식·커피·초콜릿·술은 이 문을 느슨하게 하므로 줄입니다.

틀린 선지

• 커피와 초콜릿: 하부식도괄약근을 느슨하게 해 역류를 늘립니다.
• 기름진 음식: 위 배출을 늦추고 괄약근을 느슨하게 합니다.
• 잠들기 직전 야식: 위에 음식이 찬 상태로 누워 역류가 심해집니다.
• 꽉 조이는 옷: 배를 눌러 위 내용물을 식도로 밀어 올립니다.

코로 관을 넣는 방법은 짧은 기간(대략 4~6주 이내)에 씁니다. 그보다 오래 필요하면 코·목의 불편과 상처를 줄이기 위해 배를 통해 위에 직접 관을 넣는 위조루술을 합니다. 위장이 제 기능을 하면 정맥보다 장을 쓰는 것이 원칙입니다.

틀린 선지

• 비위관: 단기간용이라 6개월 이상 쓰면 코·식도 손상과 불편이 큽니다.
• 비공장관: 역시 코로 넣는 단기간용입니다.
• 비십이지장관: 코로 넣는 단기간용입니다.
• 말초정맥영양: 장이 정상이면 장을 쓰는 것이 원칙이고, 말초정맥영양은 짧은 기간만 씁니다.

체질량지수는 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값입니다. 국내 기준으로 23~24.9는 비만 전단계, 25~29.9는 1단계 비만, 30~34.9는 2단계 비만, 35 이상은 3단계 비만입니다.

1. 키 160 cm = 1.6 m, 1.6 × 1.6 = 2.56
2. 64 ÷ 2.56 = 25.0
3. 25.0은 25~29.9 구간이므로 1단계 비만입니다.

틀린 선지

• 비만 전단계: 23~24.9 구간입니다. 25.0은 이 구간을 넘습니다.
• 2단계 비만: 30 이상부터입니다.
• 정상: 18.5~22.9 구간입니다.
• 3단계 비만: 35 이상부터입니다.

지방을 먹으면 담낭이 수축해 담즙을 내보내는데, 담낭에 염증이나 돌이 있으면 이때 심한 통증이 생깁니다. 그래서 지방을 제한한 식사를 하고, 과식을 피하며 규칙적으로 먹습니다.

틀린 선지

• 한 끼에 몰아서 먹기: 과식은 담낭을 세게 자극해 통증을 부릅니다.
• 달걀노른자와 버터: 지방이 많아 담낭 수축을 일으킵니다.
• 튀김과 볶음 요리: 기름이 많아 통증을 유발합니다.
• 고지방식: 담낭을 가장 강하게 자극하는 식사입니다.

이완성 변비는 장의 움직임이 약해 생기는 변비입니다. 식이섬유와 물을 충분히 먹어 변의 양을 늘리고 장을 자극해야 합니다. 저섬유(저잔사)식은 변의 양을 줄여 오히려 변비를 악화시킵니다.

틀린 선지

• 식이섬유 충분히: 변의 양을 늘려 장운동을 돕는 옳은 방법입니다.
• 물 충분히: 섬유질이 물을 머금어 변을 부드럽게 하므로 옳습니다.
• 정해진 시간 배변: 배변 반사를 길러 주는 옳은 습관입니다.
• 꾸준한 운동: 장운동을 도와 옳은 방법입니다.