영양사 · 영양교육, 식사요법 및 생리학 과목
영양사 식사요법 I (소화기·간·비만·당뇨) 개념 정리
중요도 ★★★★★ · 25% (추정)
AI가 새로 쓴 글 가운데, 작성과 분리된 AI 검증(다시 읽고 사실·수치 확인)을 통과한 단원만 싣습니다. 틀린 곳을 발견하면 알려 주세요.
개요
이 단원은 병원에서 환자에게 주는 식사와 영양지원, 그리고 소화기·간·담낭·췌장 질환, 비만, 당뇨병의 식사요법을 다룹니다. 환자 상태에 맞는 식사 형태를 고르고, 병마다 무엇을 줄이고 무엇을 챙길지를 정하는 것이 핵심입니다.
입으로 먹기 어려워도 장이 제 기능을 하면 관을 통해 장으로 영양을 넣는 경장영양을 먼저 씁니다. 장을 쓸 수 없을 때 정맥으로 영양을 넣는 정맥영양을 씁니다. 위를 잘라 낸 뒤 음식이 빨리 내려가 생기는 덤핑증후군에는 단순당을 줄이고 조금씩 자주 먹으며 식사 중에는 물을 적게 마십니다.
간경변에서 배에 물이 차면 나트륨을 줄이고, 간성뇌증이 있으면 단백질 양을 조절하면서 곁가지아미노산(BCAA)을 활용합니다. 담낭 질환과 췌장염에는 지방을 줄입니다. 비만은 체질량지수 25 이상으로 판정합니다.
당뇨병은 공복혈당 126mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상 등으로 진단합니다. 식사 관리에는 식품교환표를 쓰며, 곡류군 1교환단위는 탄수화물 23g·단백질 2g·100kcal, 채소군 1교환단위는 탄수화물 3g·단백질 2g·20kcal입니다. 혈당이 70mg/dL 미만으로 떨어지면 당질 15~20g을 먹고 15분 뒤 다시 잽니다.
핵심 개념
경장영양과 정맥영양
경장영양은 코나 배에 넣은 관으로 영양액을 위나 장에 넣는 방법으로, 장이 기능하면 먼저 선택합니다. 짧게 쓸 때는 코를 통한 관을, 오래 쓸 때는 위루관이나 공장루관을 씁니다. 장을 쓸 수 없을 때는 정맥으로 영양을 넣는 정맥영양을 씁니다.
외우는 요령'장이 일하면 장을 쓴다'가 첫째 원칙입니다.
덤핑증후군
위를 잘라 낸 뒤 음식이 너무 빨리 작은창자로 내려가 어지러움, 식은땀, 두근거림, 설사가 생기는 상태입니다. 단순당을 줄이고 조금씩 자주 먹으며, 식사 중에는 물을 적게 마시고 식사 사이에 마십니다.
외우는 요령'단 것 줄이기, 조금씩 자주, 물은 식사 사이에'를 기억하세요.
간질환의 식사요법
간경변 환자는 열량을 충분히 먹어야 합니다. 배에 물이 차는 복수나 부종이 있으면 나트륨을 줄입니다. 간성뇌증이 있으면 단백질 양을 조절하고 곁가지아미노산(BCAA)을 활용합니다.
외우는 요령'복수에는 소금 줄이기, 간성뇌증에는 BCAA'로 짝지으세요.
비만 판정
한국 성인은 체질량지수(몸무게 kg ÷ 키 m의 제곱)가 25 이상이면 비만으로 봅니다. 허리둘레가 남자 90cm, 여자 85cm 이상이면 복부비만으로 판정합니다.
외우는 요령체질량지수 25, 허리둘레 '남 90·여 85'를 함께 외우세요.
출처: 대한비만학회 비만 진료지침 · 2022년 기준
당뇨병 진단 기준
공복혈당 126mg/dL 이상, 75g 경구당부하검사 2시간 혈당 200mg/dL 이상, 당화혈색소 6.5% 이상 가운데 하나에 해당하면 당뇨병으로 진단합니다. 갈증·다뇨·체중 감소 같은 증상이 있으면서 아무 때나 잰 혈당이 200mg/dL 이상이어도 당뇨병입니다.
외우는 요령'공복 126, 2시간 200, 당화혈색소 6.5'를 한 줄로 외우세요.
출처: 대한당뇨병학회 당뇨병 진료지침 · 2025년 기준
식품교환표
영양소 구성이 비슷한 식품을 곡류군, 어육류군, 채소군, 지방군, 우유군, 과일군의 6가지로 묶은 표입니다. 같은 군 안에서는 1교환단위끼리 서로 바꿔 먹을 수 있습니다. 곡류군 1교환단위는 탄수화물 23g·단백질 2g·100kcal, 채소군 1교환단위는 탄수화물 3g·단백질 2g·20kcal입니다.
외우는 요령곡류군 '23·2·100', 채소군 '3·2·20'으로 외우세요.
출처: 식품교환표 2023 개정판(대한당뇨병학회·대한영양사협회 등) · 2023년 기준
저혈당 대처
혈당이 70mg/dL 미만으로 떨어지면 주스나 사탕처럼 빨리 흡수되는 당질 15~20g을 먹고, 15분 뒤 혈당을 다시 재서 여전히 낮으면 한 번 더 먹습니다.
외우는 요령'15g 먹고 15분 뒤 확인'으로 기억하세요.
출처: 대한당뇨병학회 당뇨병 진료지침 · 2025년 기준
자주 나오는 포인트
- 장이 기능하면 정맥영양보다 경장영양을 먼저 선택합니다.
- 덤핑증후군에는 단순당을 줄이고 식사 중 수분을 줄입니다.
- 간경변의 복수에는 나트륨을 줄입니다.
- 당뇨병 진단은 공복혈당 126mg/dL 이상 또는 당화혈색소 6.5% 이상 등입니다.
- 곡류군 1교환단위는 탄수화물 23g·단백질 2g·100kcal입니다.
- 저혈당(70mg/dL 미만)에는 당질 15~20g을 먹고 15분 뒤 다시 잽니다.
헷갈리는 것 비교: 경장영양과 정맥영양
| 구분 | 경장영양 | 정맥영양 |
|---|---|---|
| 경로 | 관을 통해 위·장으로 | 정맥(혈관)으로 |
| 쓰는 경우 | 장이 기능할 때 | 장을 쓸 수 없을 때 |
| 특징 | 장 점막 유지에 유리 | 감염 등 합병증 관리 필요 |
대표 문제 3개
검수를 마친 예상문제 가운데 이 단원의 대표 문제입니다.
문제 1. 위 절제 수술 후 덤핑증후군을 줄이기 위한 식사 방법으로 옳은 것은?
- ① 한 번에 많이 먹어 식사 횟수를 줄인다
- ② 단 음료와 과자를 자주 먹는다
- ③ 식사와 함께 국물과 물을 충분히 마신다
- ④ 탄수화물 위주로 단백질과 지방은 줄인다
- ⑤ 물은 식사 중보다 식사 사이에 마신다
▼ 정답과 해설 보기▲ 정답과 해설 접기
정답: ⑤ 물은 식사 중보다 식사 사이에 마신다
핵심: 덤핑증후군: 소량씩 자주, 단순당 제한, 물은 식간에
위를 잘라내면 음식이 소장으로 한꺼번에 빨리 내려가 어지러움·식은땀·설사가 생기는데, 이것이 덤핑증후군입니다. 음식이 천천히 내려가도록 물은 식사 사이에 마시고, 식사는 조금씩 자주 합니다. 설탕 같은 단순당은 줄이고 단백질과 적당한 지방을 함께 먹습니다.
틀린 선지
- 식사와 함께 국물과 물을 충분히: 음식이 더 빨리 소장으로 내려가 증상이 심해집니다.
- 탄수화물 위주: 단순당이 많으면 오히려 증상과 저혈당이 생기기 쉽습니다. 단백질·지방을 적당히 넣습니다.
- 한 번에 많이 먹기: 양이 많을수록 빨리 쏟아져 내려갑니다.
- 단 음료와 과자: 단순당은 덤핑증후군을 일으키는 대표 원인입니다.
문제 2. 8시간 이상 금식한 뒤 잰 공복 혈장 포도당으로 당뇨병을 진단하는 기준은?
- ① 100 mg/dL 이상
- ② 110 mg/dL 이상
- ③ 126 mg/dL 이상
- ④ 140 mg/dL 이상
- ⑤ 200 mg/dL 이상
▼ 정답과 해설 보기▲ 정답과 해설 접기
정답: ③ 126 mg/dL 이상
핵심: 당뇨병 진단: 공복혈당 126 이상, 당화혈색소 6.5% 이상
공복 혈장 포도당이 126 mg/dL 이상이면 당뇨병으로 진단합니다. 이 밖에 당화혈색소 6.5% 이상, 75 g 경구당부하 2시간 혈당 200 mg/dL 이상도 진단 기준입니다. 공복혈당 100~125 mg/dL는 당뇨병 전단계(공복혈당장애)입니다.
틀린 선지
- 100 mg/dL 이상: 공복혈당장애(당뇨병 전단계)가 시작되는 값입니다.
- 140 mg/dL 이상: 공복혈당 진단 기준이 아닙니다.
- 200 mg/dL 이상: 경구당부하 2시간 혈당이나 무작위 혈당(증상 동반) 기준입니다.
- 110 mg/dL 이상: 현재 국내 진단 기준값이 아닙니다.
문제 3. 당뇨병 환자가 의식이 있는 상태에서 혈당이 60 mg/dL로 측정되었다. 가장 알맞은 처치는?
- ① 초콜릿 한 개를 먹고 다음 식사 때까지 기다린다
- ② 바로 인슐린을 추가로 주사한다
- ③ 물을 많이 마시고 누워서 쉰다
- ④ 견과류와 치즈를 충분히 먹는다
- ⑤ 포도당 15~20 g(예: 주스 반 컵 이상)을 먹고 15분 뒤 혈당을 다시 잰다
▼ 정답과 해설 보기▲ 정답과 해설 접기
정답: ⑤ 포도당 15~20 g(예: 주스 반 컵 이상)을 먹고 15분 뒤 혈당을 다시 잰다
핵심: 저혈당: 단순당 15~20 g → 15분 후 재측정
혈당이 70 mg/dL 미만이면 저혈당입니다. 의식이 있으면 포도당이나 설탕처럼 빨리 흡수되는 단순당 15~20 g을 먹고, 15분 뒤 혈당을 다시 재서 여전히 낮으면 한 번 더 먹습니다. 회복 후 식사 시간이 멀면 간단한 간식을 먹습니다.
틀린 선지
- 초콜릿: 지방이 많아 당 흡수가 느리고, 다시 재 보지 않으면 위험합니다.
- 견과류와 치즈: 당이 거의 없어 혈당을 빨리 올리지 못합니다.
- 물 마시고 쉬기: 혈당을 올리지 못해 저혈당이 더 심해질 수 있습니다.
- 인슐린 추가 주사: 혈당을 더 떨어뜨려 매우 위험합니다.