임상심리사 2급 조현병·신경발달·성격장애 등 핵심정리

조현병의 양성 증상은 환각·망상·와해된 언어처럼 정상적으로는 없어야 할 것이 새로 생기는 증상입니다. 음성 증상은 반대로 정상적으로 있어야 할 기능이 줄어드는 것으로, 감정 표현 감소(정서 둔마), 의욕 저하, 말수 감소, 즐거움을 못 느낌, 사람을 피함 등이 있습니다.

틀린 선지

• 실제로 없는 소리가 들리는 환청: 정상적으로 없어야 할 것이 생긴 양성 증상입니다.
• 누군가 나를 해치려 한다는 망상: 양성 증상입니다.
• 앞뒤가 맞지 않는 와해된 말: 양성 증상(와해된 언어)입니다.

ADHD 는 부주의, 과잉행동·충동성이 나이에 맞지 않게 지나쳐 생활에 지장을 주는 신경발달장애입니다. DSM-5 는 여러 증상이 12세 이전에 나타났어야 한다고 기준을 바꾸었고(이전에는 7세), 증상이 집과 학교처럼 두 군데 이상에서 나타나야 합니다.

틀린 선지

• 7세: DSM-IV 의 기준이었고, DSM-5 에서 12세로 바뀌었습니다.
• 3세: ADHD 의 연령 기준이 아닙니다.
• 18세: ADHD 의 연령 기준이 아닙니다. 17세 이상은 증상 개수 기준이 줄어들 뿐입니다.

자폐스펙트럼장애는 두 가지 영역으로 진단합니다. 첫째, 눈 맞춤·대화 주고받기·친구 사귀기처럼 사회적 의사소통과 상호작용에 지속적인 어려움이 있습니다. 둘째, 같은 행동을 반복하거나, 정해진 순서를 고집하거나, 특정 관심사에 강하게 몰두하거나, 소리·촉감에 지나치게 예민한 등 제한적이고 반복적인 행동이 있습니다.

틀린 선지

• 부주의와 과잉행동·충동성: ADHD 의 두 증상 영역입니다.
• 읽기·쓰기·셈하기의 어려움: 특정학습장애의 내용입니다.
• 여러 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱: 투렛장애의 내용입니다.

조현병은 망상·환각·와해된 언어 등의 증상이 활발한 시기가 적어도 1개월 있고, 앞뒤의 가벼운 증상 기간(전구기·잔류기)을 합쳐 장해의 징후가 적어도 6개월 이어질 때 진단합니다. 비슷한 증상이라도 기간이 짧으면 조현양상장애나 단기 정신병적 장애로 진단합니다.

틀린 선지

• 1개월 이상 6개월 미만: 이 기간이면 조현양상장애로 진단합니다.
• 1일 이상 1개월 미만: 이 기간이면 단기 정신병적 장애로 진단합니다.
• 2주: 조현병의 기간 기준이 아닙니다.

DSM-5 는 성격장애 10가지를 비슷한 특성끼리 세 무리로 나눕니다. A군(이상하고 괴짜 같은)은 편집성·조현성·조현형, B군(극적이고 감정적인)은 반사회성·경계성·연극성·자기애성, C군(불안하고 두려워하는)은 회피성·의존성·강박성 성격장애입니다.

틀린 선지

• 경계성 성격장애: 감정적이고 변덕스러운 B군에 속합니다.
• 회피성 성격장애: 불안하고 두려워하는 C군에 속합니다.
• 반사회성 성격장애: B군에 속합니다.

DSM-5 는 예전의 '치매'를 신경인지장애라고 부르고, 정도에 따라 둘로 나눕니다. 주요 신경인지장애는 인지 기능이 뚜렷하게 떨어져 혼자 일상생활(돈 관리, 약 챙기기 등)을 하기 어려운 상태이고, 경도 신경인지장애는 저하가 있지만 독립적인 생활은 유지되는 상태입니다. 알츠하이머병은 그 원인 가운데 하나입니다.

틀린 선지

• 경도 신경인지장애: 인지 기능이 조금 떨어졌지만 노력이나 도움을 받으면 일상생활을 혼자 해낼 수 있는 상태입니다.
• 섬망: 며칠 사이 갑자기 생기는 주의력·의식의 혼란으로, 하루 중에도 증상이 오르내립니다.
• 지적장애: 발달 시기에 시작된 지적 능력과 적응 기능의 제한입니다. 이전보다 떨어진 것과는 다릅니다.

경계성 성격장애는 사람을 지나치게 이상화했다가 갑자기 깎아내리는 등 대인관계가 극단적으로 흔들리고, 자기 모습에 대한 느낌도 자주 바뀝니다. 버림받지 않으려고 필사적으로 애쓰며, 충동적인 행동, 반복되는 자해나 자살 시도, 만성적인 공허감, 강한 분노가 나타나기도 합니다. B군 성격장애에 속합니다.

틀린 선지

• 관계를 원하면서도 비판과 거절이 두려워 사람을 피한다: 회피성 성격장애의 특징입니다.
• 질서·완벽함·통제에 지나치게 집착해 융통성이 없다: 강박성 성격장애의 특징입니다.
• 남에게 관심이 없고 감정 표현이 매우 적다: 조현성 성격장애의 특징입니다.

술을 오래 많이 마시면 영양 섭취가 부족해지고 몸이 티아민(비타민 B1)을 잘 흡수하지 못하게 됩니다. 이로 인해 혼란·눈 움직임 이상·걸음걸이 불안정이 나타나는 베르니케 뇌병증이 생기고, 이어서 새로운 일을 기억하지 못하고 기억의 빈자리를 지어낸 이야기로 채우는(작화증) 코르사코프 증후군이 나타날 수 있습니다.

틀린 선지

• 비타민 C 결핍: 괴혈병의 원인으로, 이 증후군과는 관계가 없습니다.
• 니코틴 과다 섭취: 이 증후군의 원인이 아닙니다.
• 카페인 금단: 두통·피로 등을 일으키지만 이 증후군의 원인이 아닙니다.

신경성 식욕부진증은 먹는 양을 심하게 줄여 나이와 키에 비해 체중이 뚜렷하게 낮고, 살찌는 것을 몹시 두려워하며, 자기 몸을 실제와 다르게 보는 장애입니다. 체중이 대체로 정상 범위이면서 폭식과 구토·설사약 사용 같은 보상 행동을 반복하는 것은 신경성 폭식증의 특징이므로 옳지 않은 설명입니다.

틀린 선지

• 나이와 키에 비해 체중이 뚜렷하게 낮다: 옳은 설명입니다. 핵심 진단 기준입니다.
• 체중이 늘거나 살이 찌는 것을 몹시 두려워한다: 옳은 설명입니다.
• 제한형과 폭식/제거형으로 나눈다: 옳은 설명입니다. 식욕부진증에도 폭식 후 구토를 하는 유형이 있습니다.

섬망은 수술·감염·약물·탈수 같은 몸의 문제로 몇 시간에서 며칠 사이에 갑자기 생기는 혼란 상태입니다. 주의를 모으거나 유지하지 못하고 주변 상황을 제대로 알아차리지 못하며, 낮에는 괜찮다가 밤에 심해지는 것처럼 하루 중에도 증상이 오르내립니다. 원인을 치료하면 좋아지는 경우가 많아 치매와 구별하는 것이 중요합니다.

틀린 선지

• 몇 년에 걸쳐 서서히 나빠진다: 천천히 진행되는 것은 알츠하이머병 같은 신경인지장애의 특징입니다.
• 의식은 맑고 주의력도 잘 유지된다: 섬망의 핵심은 주의력과 의식(주변 인식)의 혼란입니다.
• 발달 시기에 시작되어 평생 이어진다: 지적장애 같은 신경발달장애의 특징입니다.