임상심리사 2급 · 이상심리학 과목
임상심리사 2급 조현병·신경발달·성격장애 등 개념 정리
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AI가 새로 쓴 글 가운데, 작성과 분리된 AI 검증(다시 읽고 사실·수치 확인)을 통과한 단원만 싣습니다. 틀린 곳을 발견하면 알려 주세요.
개요
이 단원은 조현병 스펙트럼 장애, 신경발달장애, 성격장애, 물질 관련 장애, 신경인지장애처럼 범위가 넓은 장애들을 다룹니다. 문제는 주로 증상의 종류, 진단에 필요한 기간, 장애가 어느 묶음에 들어가는지를 묻습니다. 장애 이름과 핵심 특징 한 가지를 짝지어 외우는 것이 효율적입니다.
조현병은 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해되거나 긴장증적인 행동, 음성 증상 가운데 두 가지 이상이 나타나고, 그중 하나는 앞의 세 가지 중 하나여야 합니다. 장애의 징후가 6개월 이상 이어져야 하며, 그 안에 뚜렷한 증상 시기가 1개월 이상 있어야 합니다. 같은 증상이 1일에서 1개월 미만이면 단기 정신병적 장애, 1개월에서 6개월 미만이면 조현양상장애입니다.
신경발달장애에는 지적장애, 자폐스펙트럼장애, 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD), 특정학습장애 등이 들어갑니다. 성격장애는 A군(이상하고 괴짜 같은), B군(극적이고 감정 기복이 심한), C군(불안하고 두려워하는)으로 묶습니다. 신경인지장애는 기억력 등 인지 기능이 전보다 떨어진 상태로, 정도에 따라 주요 신경인지장애와 경도 신경인지장애로 나눕니다.
핵심 개념
양성 증상과 음성 증상
양성 증상은 보통 사람에게 없는 것이 더해진 증상으로 망상, 환각, 와해된 언어 등이 있습니다. 음성 증상은 있어야 할 것이 줄어든 증상으로 감정 표현 감소, 의욕 저하, 말수 감소, 사회적 위축 등이 있습니다.
외우는 요령'더해지면 양성, 빠지면 음성'으로 외웁니다.
출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준
조현병 진단 기간
증상 징후가 6개월 이상 이어지고, 그중 뚜렷한 증상 시기가 1개월 이상이어야 조현병으로 진단합니다.
외우는 요령'1일~1개월 미만 단기 정신병적 장애, 1~6개월 미만 조현양상장애, 6개월 이상 조현병'입니다.
출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준
ADHD
부주의, 또는 과잉행동과 충동성이 나이에 맞지 않게 지속되는 신경발달장애입니다. 여러 증상이 12세 이전에 나타나고, 집과 학교처럼 두 군데 이상의 장소에서 보여야 합니다.
외우는 요령'12세 이전, 두 장소 이상'을 기억합니다.
출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준
자폐스펙트럼장애
사회적 의사소통과 상호작용에 지속적인 어려움이 있고, 행동이나 관심이 한정되고 반복적인 특징이 함께 있는 장애입니다. DSM-5부터 아스퍼거장애 등이 이 하나의 진단으로 합쳐졌습니다.
외우는 요령핵심 두 가지는 '사회적 소통의 어려움'과 '제한적·반복적 행동'입니다.
출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준
성격장애 A·B·C군
A군은 편집성, 조현성, 조현형 성격장애입니다. B군은 반사회성, 경계성, 연극성, 자기애성 성격장애입니다. C군은 회피성, 의존성, 강박성 성격장애입니다.
외우는 요령A는 이상함, B는 극적임, C는 불안함으로 묶어 외웁니다.
출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준
물질 사용 장애의 내성과 금단
내성은 같은 효과를 얻으려고 점점 더 많은 양이 필요해지는 것입니다. 금단은 물질을 끊거나 줄였을 때 몸과 마음에 불쾌한 증상이 나타나는 것입니다.
외우는 요령내성 = 양이 늘어남, 금단 = 끊으면 괴로움입니다.
출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준
자주 나오는 포인트
- 조현병 진단에는 망상, 환각, 와해된 언어 중 적어도 하나가 있어야 합니다.
- 반사회성 성격장애는 18세 이상이어야 하고, 15세 이전에 품행장애 징후가 있어야 합니다.
- 경계성 성격장애는 대인관계, 자기상, 감정이 매우 불안정하고 충동적입니다.
- 섬망은 의식과 주의가 갑자기 흐려지고 하루 중에도 증상이 오르내리는 특징이 있습니다.
- 신경인지장애는 주요와 경도로 나누며, 일상생활을 혼자 할 수 있는지가 구분 기준입니다.
헷갈리는 것 비교: 조현병 스펙트럼 장애 기간 구분
| 장애 | 증상 지속 기간 |
|---|---|
| 단기 정신병적 장애 | 1일 이상 1개월 미만 |
| 조현양상장애 | 1개월 이상 6개월 미만 |
| 조현병 | 6개월 이상 (뚜렷한 증상 1개월 이상 포함) |
대표 문제 3개
검수를 마친 예상문제 가운데 이 단원의 대표 문제입니다.
문제 1. 다음 가운데 조현병의 음성 증상에 해당하는 것은?
- ① 누군가 나를 해치려 한다는 망상
- ② 앞뒤가 맞지 않는 와해된 말
- ③ 실제로 없는 소리가 들리는 환청
- ④ 감정 표현이 줄어들고 표정이 굳어지는 것
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정답: ④ 감정 표현이 줄어들고 표정이 굳어지는 것
핵심: 음성 증상은 정상 기능의 감소(정서 둔마·무의욕·무언어증 등)이다.
조현병의 양성 증상은 환각·망상·와해된 언어처럼 정상적으로는 없어야 할 것이 새로 생기는 증상입니다. 음성 증상은 반대로 정상적으로 있어야 할 기능이 줄어드는 것으로, 감정 표현 감소(정서 둔마), 의욕 저하, 말수 감소, 즐거움을 못 느낌, 사람을 피함 등이 있습니다.
틀린 선지
- 실제로 없는 소리가 들리는 환청: 정상적으로 없어야 할 것이 생긴 양성 증상입니다.
- 누군가 나를 해치려 한다는 망상: 양성 증상입니다.
- 앞뒤가 맞지 않는 와해된 말: 양성 증상(와해된 언어)입니다.
문제 2. DSM-5 에서 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)로 진단하려면 여러 증상이 몇 세 이전에 나타났어야 하는가?
- ① 3세
- ② 18세
- ③ 12세
- ④ 7세
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정답: ③ 12세
핵심: DSM-5 의 ADHD 는 12세 이전 증상 발생이 기준이다.
ADHD 는 부주의, 과잉행동·충동성이 나이에 맞지 않게 지나쳐 생활에 지장을 주는 신경발달장애입니다. DSM-5 는 여러 증상이 12세 이전에 나타났어야 한다고 기준을 바꾸었고(이전에는 7세), 증상이 집과 학교처럼 두 군데 이상에서 나타나야 합니다.
틀린 선지
- 7세: DSM-IV 의 기준이었고, DSM-5 에서 12세로 바뀌었습니다.
- 3세: ADHD 의 연령 기준이 아닙니다.
- 18세: ADHD 의 연령 기준이 아닙니다. 17세 이상은 증상 개수 기준이 줄어들 뿐입니다.
문제 3. DSM-5 의 자폐스펙트럼장애 진단에서 핵심이 되는 두 가지 증상 영역은?
- ① 여러 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱
- ② 읽기·쓰기·셈하기의 어려움
- ③ 부주의와 과잉행동·충동성
- ④ 사회적 의사소통·상호작용의 결함과 제한적·반복적인 행동·관심
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정답: ④ 사회적 의사소통·상호작용의 결함과 제한적·반복적인 행동·관심
핵심: 자폐스펙트럼장애 = 사회적 소통 결함 + 제한적·반복적 행동.
자폐스펙트럼장애는 두 가지 영역으로 진단합니다. 첫째, 눈 맞춤·대화 주고받기·친구 사귀기처럼 사회적 의사소통과 상호작용에 지속적인 어려움이 있습니다. 둘째, 같은 행동을 반복하거나, 정해진 순서를 고집하거나, 특정 관심사에 강하게 몰두하거나, 소리·촉감에 지나치게 예민한 등 제한적이고 반복적인 행동이 있습니다.
틀린 선지
- 부주의와 과잉행동·충동성: ADHD 의 두 증상 영역입니다.
- 읽기·쓰기·셈하기의 어려움: 특정학습장애의 내용입니다.
- 여러 운동 틱과 하나 이상의 음성 틱: 투렛장애의 내용입니다.