임상심리사 2급 이상심리학의 기본 개념 핵심정리

취약성-스트레스 모델(소질-스트레스 모델)은 유전·기질처럼 원래 가진 약한 부분(취약성)과 생활 속 스트레스가 함께 작용해야 정신장애가 생긴다고 설명합니다. 취약성이 큰 사람은 작은 스트레스에도 장애가 생길 수 있고, 취약성이 작은 사람은 큰 스트레스를 견딜 수 있습니다. 조현병과 우울증을 설명할 때 자주 쓰입니다.

틀린 선지

• 정신장애는 오직 뇌의 신경전달물질 이상으로만 생긴다고 본다: 생물학적 요인 하나만 강조하는 관점입니다. 이 모델은 취약성과 스트레스의 상호작용을 봅니다.
• 정신장애는 오직 어린 시절 무의식적 갈등 때문에 생긴다고 본다: 정신분석적 관점에 가깝습니다.
• 스트레스가 같으면 누구나 같은 정신장애가 생긴다고 본다: 이 모델은 사람마다 취약성 정도가 달라 같은 스트레스에도 반응이 다르다고 봅니다.

통계적 규준의 일탈은 지능처럼 측정할 수 있는 특성이 정규분포에서 평균과 크게 떨어져 있을 때 이상으로 보는 기준입니다. 객관적이라는 장점이 있지만, 지능이 매우 높은 것처럼 평균에서 벗어났어도 문제가 아닌 경우까지 이상으로 보게 된다는 한계가 있습니다. 그래서 실제로는 여러 기준을 함께 봅니다.

틀린 선지

• 사회문화적 규범의 일탈: 그 사회가 기대하는 행동 규범에서 벗어나는지를 보는 기준입니다. 평균과의 거리를 보는 기준은 아닙니다.
• 주관적 불편감: 본인이 스스로 느끼는 괴로움을 기준으로 삼는 것입니다.
• 적응 기능의 손상: 일상생활·직장·대인관계에서 제 역할을 하지 못하는지를 보는 기준입니다.

DSM-IV 는 임상 장애, 성격장애, 신체 상태 등을 5개 축으로 나누어 기록했지만, DSM-5 는 이 다축 체계를 없애고 진단을 한데 적도록 바꾸었습니다. 또 강박장애와 외상후 스트레스장애를 불안장애에서 떼어 각각 새 범주로 옮기고, 여러 자폐 관련 진단을 자폐스펙트럼장애 하나로 합쳤습니다. DSM-5-TR(2022)도 이 틀을 그대로 따릅니다.

틀린 선지

• 강박장애를 불안장애 범주 안에 그대로 두었다: DSM-5 는 강박장애를 불안장애에서 떼어 '강박 및 관련 장애'라는 별도 범주로 옮겼습니다.
• 자폐 관련 장애를 아스퍼거장애 등 여러 하위 진단으로 더 잘게 나누었다: 반대입니다. 여러 진단을 '자폐스펙트럼장애' 하나로 합쳤습니다.
• 외상후 스트레스장애를 불안장애 범주 안에 그대로 두었다: DSM-5 는 이를 '외상 및 스트레스 관련 장애'라는 새 범주로 옮겼습니다.

인지적 관점은 사건 자체보다 그 사건을 어떻게 받아들이고 해석하는지가 감정과 행동을 결정한다고 봅니다. 그래서 잘못된 믿음이나 생각의 왜곡을 이상행동의 원인으로 보고, 치료에서는 이를 찾아 바꾸도록 돕습니다. 무의식 속 성적·공격적 충동의 갈등을 원인으로 보는 것은 정신분석적 관점이므로 인지적 관점의 설명으로 옳지 않습니다.

틀린 선지

• 같은 사건이라도 그것을 어떻게 해석하느냐에 따라 감정과 행동이 달라진다고 본다: 옳은 설명입니다. 인지적 관점의 핵심 가정입니다.
• 벡은 우울한 사람이 자신·세상·미래를 부정적으로 보는 인지삼제를 강조했다: 옳은 설명입니다.
• 치료에서는 왜곡된 생각을 찾아 현실에 맞게 바꾸는 것을 목표로 한다: 옳은 설명입니다. 인지치료의 기본 방향입니다.