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임상심리사 2급 · 이상심리학 과목

임상심리사 2급 이상심리학의 기본 개념 개념 정리

중요도 ★★★★☆ · 20% (추정)

AI 작성 · 검수 완료

AI가 새로 쓴 글 가운데, 작성과 분리된 AI 검증(다시 읽고 사실·수치 확인)을 통과한 단원만 싣습니다. 틀린 곳을 발견하면 알려 주세요.

개요

이 단원은 어떤 행동을 '이상하다'고 판단하는 기준과, 이상행동이 왜 생기는지를 설명하는 여러 관점을 다룹니다. 그다음 정신장애를 나누는 분류 체계인 DSM을 배웁니다. 판단 기준 하나만으로는 이상행동을 완전히 가를 수 없다는 점이 자주 출제됩니다.

이상행동을 판단할 때는 통계적으로 드문가, 사회 규범에서 벗어나는가, 본인이 괴로워하는가, 생활에 지장을 주는가를 함께 봅니다. 예를 들어 지능이 매우 높은 것은 통계적으로 드물지만 이상이라고 하지 않으므로, 한 가지 기준만 쓰면 한계가 있습니다. 원인에 대해서는 생물학적 모델, 정신역동 모델, 행동주의 모델, 인지 모델 등이 각각 다른 설명을 내놓습니다.

취약성-스트레스 모델은 타고난 약한 부분(취약성)에 스트레스가 더해질 때 장애가 나타난다고 보는 통합적 관점입니다. 미국정신의학회는 2013년 DSM-5를 냈고, 2022년에는 설명을 고친 DSM-5-TR을 냈습니다. DSM-5부터는 예전의 다축 진단 체계를 없앴습니다.

핵심 개념

  • 이상행동 판단 기준

    통계적 일탈, 사회 규범의 위반, 주관적 고통, 적응 기능의 손상 등이 쓰입니다. 각각 한계가 있어 여러 기준을 함께 봅니다.

    외우는 요령'드물다, 어긋난다, 괴롭다, 생활이 안 된다' 네 가지로 외웁니다.

  • 취약성-스트레스 모델

    유전이나 성격처럼 원래 가진 취약성과 살면서 겪는 스트레스가 함께 작용할 때 장애가 생긴다고 보는 모델입니다. 취약성이 클수록 작은 스트레스로도 장애가 나타날 수 있습니다.

    외우는 요령'소인-스트레스 모델'이라고도 부릅니다. 조현병과 우울증 설명에 자주 나옵니다.

  • DSM-5-TR

    미국정신의학회가 2022년에 낸 정신장애 진단 및 통계 편람의 개정판입니다. 2013년 DSM-5의 틀을 유지하면서 설명과 일부 진단을 고쳤습니다.

    외우는 요령DSM-5는 2013년, DSM-5-TR은 2022년입니다.

    출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준

  • 다축 체계 폐지

    DSM-IV에서 쓰던 5개 축으로 나누어 진단하는 방식을 DSM-5부터 없앴습니다. 성격장애와 지적장애도 다른 장애와 같은 방식으로 기록합니다.

    외우는 요령'다축 체계는 DSM-IV까지'로 기억합니다.

    출처: 미국정신의학회 DSM-5-TR · 2022년 기준

  • 생물심리사회 모델

    이상행동을 생물학적 요인, 심리적 요인, 사회적 요인이 함께 만든 결과로 보는 관점입니다. 한 가지 원인만 찾지 않는다는 점이 특징입니다.

    외우는 요령오늘날 가장 많이 쓰는 통합적 관점이라고 기억합니다.

자주 나오는 포인트

  • 통계적 기준만 쓰면 뛰어난 재능도 이상으로 볼 수 있는 한계가 있습니다.
  • 사회 규범 기준은 문화와 시대에 따라 달라지는 한계가 있습니다.
  • 행동주의 모델은 이상행동도 학습된 것으로 봅니다.
  • 인지 모델은 비합리적이고 왜곡된 생각을 원인으로 봅니다.
  • DSM-5부터 다축 진단 체계가 없어졌습니다.

대표 문제 3개

검수를 마친 예상문제 가운데 이 단원의 대표 문제입니다.

예상문제검수 완료이상심리학 › 이상심리학의 기본 개념★★★★☆

문제 1. 취약성-스트레스 모델에 대한 설명으로 옳은 것은?

  1. ① 타고난 취약성이 있는 사람에게 스트레스가 더해질 때 정신장애가 생긴다고 본다
  2. ② 스트레스가 같으면 누구나 같은 정신장애가 생긴다고 본다
  3. ③ 정신장애는 오직 뇌의 신경전달물질 이상으로만 생긴다고 본다
  4. ④ 정신장애는 오직 어린 시절 무의식적 갈등 때문에 생긴다고 본다
▼ 정답과 해설 보기▲ 정답과 해설 접기

정답: ① 타고난 취약성이 있는 사람에게 스트레스가 더해질 때 정신장애가 생긴다고 본다

핵심: 취약성과 스트레스가 함께 작용해야 장애가 생긴다.

취약성-스트레스 모델(소질-스트레스 모델)은 유전·기질처럼 원래 가진 약한 부분(취약성)과 생활 속 스트레스가 함께 작용해야 정신장애가 생긴다고 설명합니다. 취약성이 큰 사람은 작은 스트레스에도 장애가 생길 수 있고, 취약성이 작은 사람은 큰 스트레스를 견딜 수 있습니다. 조현병과 우울증을 설명할 때 자주 쓰입니다.

틀린 선지

  • 정신장애는 오직 뇌의 신경전달물질 이상으로만 생긴다고 본다: 생물학적 요인 하나만 강조하는 관점입니다. 이 모델은 취약성과 스트레스의 상호작용을 봅니다.
  • 정신장애는 오직 어린 시절 무의식적 갈등 때문에 생긴다고 본다: 정신분석적 관점에 가깝습니다.
  • 스트레스가 같으면 누구나 같은 정신장애가 생긴다고 본다: 이 모델은 사람마다 취약성 정도가 달라 같은 스트레스에도 반응이 다르다고 봅니다.
예상문제검수 완료이상심리학 › 이상심리학의 기본 개념★★★★☆

문제 2. 어떤 사람의 특성이 집단의 평균에서 크게 벗어날 때 이상하다고 판단하는 기준은?

  1. ① 적응 기능의 손상
  2. ② 사회문화적 규범의 일탈
  3. ③ 주관적 불편감
  4. ④ 통계적 규준의 일탈
▼ 정답과 해설 보기▲ 정답과 해설 접기

정답: ④ 통계적 규준의 일탈

핵심: 평균에서 크게 벗어난 정도로 판단하면 통계적 기준이다.

통계적 규준의 일탈은 지능처럼 측정할 수 있는 특성이 정규분포에서 평균과 크게 떨어져 있을 때 이상으로 보는 기준입니다. 객관적이라는 장점이 있지만, 지능이 매우 높은 것처럼 평균에서 벗어났어도 문제가 아닌 경우까지 이상으로 보게 된다는 한계가 있습니다. 그래서 실제로는 여러 기준을 함께 봅니다.

틀린 선지

  • 사회문화적 규범의 일탈: 그 사회가 기대하는 행동 규범에서 벗어나는지를 보는 기준입니다. 평균과의 거리를 보는 기준은 아닙니다.
  • 주관적 불편감: 본인이 스스로 느끼는 괴로움을 기준으로 삼는 것입니다.
  • 적응 기능의 손상: 일상생활·직장·대인관계에서 제 역할을 하지 못하는지를 보는 기준입니다.
예상문제검수 완료이상심리학 › 이상심리학의 기본 개념★★★★☆

문제 3. DSM-5 가 이전 판(DSM-IV)과 달라진 점으로 옳은 것은?

  1. ① 자폐 관련 장애를 아스퍼거장애 등 여러 하위 진단으로 더 잘게 나누었다
  2. ② 여러 축으로 나누어 평가하던 다축 진단 체계를 없앴다
  3. ③ 강박장애를 불안장애 범주 안에 그대로 두었다
  4. ④ 외상후 스트레스장애를 불안장애 범주 안에 그대로 두었다
▼ 정답과 해설 보기▲ 정답과 해설 접기

정답: ② 여러 축으로 나누어 평가하던 다축 진단 체계를 없앴다

핵심: DSM-5 는 다축 체계를 폐지하고 범주를 새로 묶었다.

DSM-IV 는 임상 장애, 성격장애, 신체 상태 등을 5개 축으로 나누어 기록했지만, DSM-5 는 이 다축 체계를 없애고 진단을 한데 적도록 바꾸었습니다. 또 강박장애와 외상후 스트레스장애를 불안장애에서 떼어 각각 새 범주로 옮기고, 여러 자폐 관련 진단을 자폐스펙트럼장애 하나로 합쳤습니다. DSM-5-TR(2022)도 이 틀을 그대로 따릅니다.

틀린 선지

  • 강박장애를 불안장애 범주 안에 그대로 두었다: DSM-5 는 강박장애를 불안장애에서 떼어 '강박 및 관련 장애'라는 별도 범주로 옮겼습니다.
  • 자폐 관련 장애를 아스퍼거장애 등 여러 하위 진단으로 더 잘게 나누었다: 반대입니다. 여러 진단을 '자폐스펙트럼장애' 하나로 합쳤습니다.
  • 외상후 스트레스장애를 불안장애 범주 안에 그대로 두었다: DSM-5 는 이를 '외상 및 스트레스 관련 장애'라는 새 범주로 옮겼습니다.
이 단원 4문제 풀기 →