임상심리사 2급 중독상담·특수문제별 상담 핵심정리

프로차스카와 디클레멘테의 변화 단계 모델은 사람이 행동을 바꿀 때 숙고 전 → 숙고 → 준비 → 실행 → 유지 단계를 거친다고 봅니다. 숙고 전 단계의 사람은 '나는 문제없다'고 생각하므로, 바로 행동을 바꾸라고 하기보다 문제를 알아차리도록 정보를 주고 관계를 맺는 것이 먼저입니다.

틀린 선지

• 숙고 단계: 문제를 알고 바꿀지 고민하지만 아직 결심하지 못한 단계입니다.
• 준비 단계: 곧 행동을 바꾸겠다고 결심하고 작은 시도를 해 보는 단계입니다.
• 실행 단계: 실제로 행동을 바꾸어 실천하고 있는 단계입니다.

자살에 대해 직접 묻는 것은 자살을 부추기지 않으며, 오히려 내담자가 혼자 품고 있던 생각을 털어놓을 수 있게 합니다. 상담자는 자살 생각, 구체적인 계획, 수단, 과거 시도를 차분히 확인해 위험 정도를 평가하고, 위험이 높으면 비밀보장의 예외로 보호자와 전문 기관에 알려 안전을 지켜야 합니다.

틀린 선지

• 자살에 대해 물으면 오히려 자살을 부추기므로 묻지 않는다: 직접 묻는다고 자살 위험이 높아지지 않으며, 오히려 내담자가 털어놓을 기회가 됩니다.
• 내담자가 비밀을 지켜 달라고 하면 누구에게도 알리지 않는다: 생명이 위험할 때는 비밀보장의 예외로 보호자·관련 기관에 알려야 합니다.
• '죽고 싶다'는 말은 관심을 끌려는 것이므로 무시한다: 자살 신호는 언제나 진지하게 받아들여야 합니다.

동기강화상담은 상담자가 설득하거나 다그치는 대신, 내담자 안에 이미 있는 변화의 동기를 끌어내는 방법입니다. 열린 질문, 인정하기, 반영하기, 요약하기(OARS)를 쓰고, 내담자가 '술을 줄이면 가족이 좋아할 거예요'처럼 스스로 변화를 말하는 '변화 대화'를 듣고 키워 갑니다. 저항이 보이면 맞서지 않고 받아들이며 다른 방향으로 이야기를 이어 갑니다.

틀린 선지

• 저항이 보이면 논쟁해서 내담자의 잘못된 생각을 바로잡는다: 논쟁은 저항을 키우므로 피하고 저항과 함께 구르기(맞서지 않기)를 합니다.
• 내담자가 스스로 중독자라고 인정할 때까지 강하게 직면시킨다: 낙인과 강한 직면은 피하는 것이 동기강화상담의 원칙입니다.
• 상담자가 정한 목표를 내담자가 따르도록 설득한다: 목표와 변화의 결정은 내담자의 자율에 맡깁니다.

동기강화상담은 밀러와 롤닉이 알코올 문제 상담에서 발전시킨 방법입니다. 변화를 망설이는 내담자의 양가감정(바꾸고 싶은 마음과 그대로 있고 싶은 마음)을 존중하며 탐색해, 내담자 스스로 변화할 이유를 찾도록 돕습니다. 지금은 여러 중독과 건강 행동 상담에 널리 쓰입니다.

틀린 선지

• 프로차스카와 디클레멘테: 변화 단계 모델을 만든 사람들입니다.
• 벡과 엘리스: 각각 인지치료와 합리적 정서행동치료를 만든 사람입니다.
• 마스터스와 존슨: 인간의 성 반응을 연구한 사람들입니다.

홀랜드는 사람의 직업 성격을 현실형(R), 탐구형(I), 예술형(A), 사회형(S), 진취형(E), 관습형(C) 여섯 가지로 나누었습니다. 사회형은 사람과 함께 일하며 가르치고 돕고 치료하는 일을 좋아하여 교사, 상담가, 사회복지사 같은 직업과 잘 맞습니다. 홀랜드는 성격 유형과 직업 환경이 잘 맞을수록 만족도가 높다고 보았습니다.

틀린 선지

• 진취형(E): 남을 이끌고 설득하며 목표를 이루는 일을 좋아하는 유형입니다(영업, 경영 등).
• 관습형(C): 정해진 규칙에 따라 자료를 정리하고 처리하는 일을 좋아하는 유형입니다(사무, 회계 등).
• 탐구형(I): 분석하고 연구하며 원리를 알아내는 일을 좋아하는 유형입니다(과학자 등).

위기상담은 갑작스러운 사건으로 평소의 대처 방법이 무너진 사람을 돕는 상담입니다. 지금 당장의 안전을 확보하고, 현재 문제에 초점을 맞추어 짧은 기간에 적극적으로 개입하며, 도움을 줄 수 있는 주변 자원을 연결합니다. 어린 시절부터 성격을 깊이 탐색하는 장기 상담은 위기가 지나간 뒤 필요하면 고려할 일이므로 옳지 않은 설명입니다.

틀린 선지

• 지금의 위기 상황과 내담자의 안전 확보에 먼저 초점을 둔다: 옳은 설명입니다.
• 짧은 기간 안에 상담자가 적극적이고 직접적으로 개입한다: 옳은 설명입니다.
• 가족·친구·기관 같은 주변의 지지 자원을 찾아 연결한다: 옳은 설명입니다.