위생사 역학과 질병 관리 핵심정리

질병은 병인(병을 일으키는 원인), 숙주(사람의 몸 상태), 환경(병인과 숙주를 둘러싼 조건) 세 가지가 서로 작용해서 생깁니다. 이 세 요소의 균형이 깨지면 질병이 생긴다고 봅니다.

틀린 선지

• 병원체·병원소·전파: 감염병이 생기는 과정(감염병 생성 과정)의 단계 일부입니다.
• 숙주·매개체·면역: 매개체와 면역은 3요소가 아닙니다.
• 병인·전파·침입: 전파와 침입은 감염병 생성 과정의 단계입니다.
• 환경·면역·영양: 면역과 영양은 숙주 요인에 들어가는 내용입니다.

코호트 연구는 건강한 사람들을 앞으로 따라가며 새로 생기는 환자를 세기 때문에 발생률을 직접 구할 수 있습니다. 그래서 노출군 발생률을 비노출군 발생률로 나눈 상대위험도를 구합니다.

틀린 선지

• 교차비(비차비): 발생률을 구할 수 없는 환자-대조군 연구에서 쓰는 지표입니다.
• 유병률: 한 시점의 환자 비율로, 단면조사에서 주로 구합니다.
• 비례사망지수: 전체 사망자 중 50세 이상 사망자의 비율로 사망 통계 지표입니다.
• 치명률: 환자 중 그 병으로 사망한 사람의 비율입니다.

환자-대조군 연구는 이미 병이 있는 사람(환자군)과 병이 없는 사람(대조군)을 골라, 두 집단이 과거에 어떤 요인에 얼마나 노출되었는지 비교하는 방법입니다. 드문 질병을 연구할 때 시간과 비용이 적게 듭니다.

틀린 선지

• 노출·비노출 집단을 따라가며 관찰: 코호트 연구의 설명입니다.
• 한 시점에서 동시에 조사: 단면조사 연구의 설명입니다.
• 연구자가 요인을 직접 줌: 실험 연구(임상시험)의 설명입니다.
• 지역·국가 단위 통계 이용: 생태학적 연구의 설명입니다.

상대위험도는 노출군의 발생률을 비노출군의 발생률로 나눈 값입니다.

1. 흡연자 발생률 = 40 ÷ 1,000 = 0.04
2. 비흡연자 발생률 = 10 ÷ 2,000 = 0.005
3. 상대위험도 = 0.04 ÷ 0.005 = 8

검산: 0.005 × 8 = 0.04 로 맞습니다. 흡연자가 폐암에 걸릴 위험이 8배라는 뜻입니다.

틀린 선지

• 4: 인원 수를 빼고 환자 수만 나눈 값(40 ÷ 10)입니다.
• 2: 두 집단의 인원 수 비(2,000 ÷ 1,000)입니다.
• 0.125: 거꾸로 나눈 값(0.005 ÷ 0.04)입니다.
• 35: 1,000명당 발생률의 차이(40 − 5)로, 귀속위험도에 해당합니다.

교차비는 환자군의 노출 오즈(노출 ÷ 비노출)를 대조군의 노출 오즈로 나눈 값입니다.

1. 환자군: 노출 60명, 비노출 40명
2. 대조군: 노출 30명, 비노출 70명
3. 교차비 = (60 × 70) ÷ (40 × 30) = 4,200 ÷ 1,200 = 3.5

검산: 환자군 오즈 60 ÷ 40 = 1.5, 대조군 오즈 30 ÷ 70 ≈ 0.43, 1.5 ÷ 0.43 ≈ 3.5 로 같습니다.

틀린 선지

• 2.0: 노출자 수만 나눈 값(60 ÷ 30)입니다.
• 1.5: 환자군의 오즈만 구한 값입니다.
• 0.29: 거꾸로 나눈 값(1 ÷ 3.5)입니다.
• 1.0: 노출과 질병 사이에 관련이 없을 때의 값입니다.

발생과 회복이 안정된 상태에서는 유병률이 발생률에 평균 유병기간(병을 앓는 기간)을 곱한 값과 거의 같습니다.

1. 발생률 = 1년에 1,000명당 4명
2. 평균 유병기간 = 5년
3. 유병률 ≈ 4 × 5 = 1,000명당 20명

검산: 20 ÷ 5 = 4 로 발생률이 다시 나옵니다.

틀린 선지

• 0.8명: 곱하지 않고 나눈 값(4 ÷ 5)입니다.
• 9명: 곱하지 않고 더한 값(4 + 5)입니다.
• 1.25명: 거꾸로 나눈 값(5 ÷ 4)입니다.
• 4명: 유병기간을 빼고 발생률만 적은 값입니다.

기술역학(질병의 모습을 있는 그대로 정리하는 역학)은 질병이 누구에게(인적), 어디서(지역적), 언제(시간적) 많이 생기는지 정리합니다. 이렇게 정리한 결과로 원인에 대한 가설을 세웁니다.

틀린 선지

• 병원체·전파·숙주 변수: 감염병이 생기는 과정과 관련된 말로, 기술역학의 변수가 아닙니다.
• 노출·결과·교란 변수: 분석역학에서 원인과 결과를 따질 때 쓰는 말입니다.
• 감수성·면역·영양 변수: 숙주 요인에 해당하는 내용입니다.
• 발생·유병·사망 변수: 질병의 크기를 재는 지표(발생률·유병률·사망률)입니다.

발병률(공격률)은 집단 식중독처럼 짧은 기간에 유행이 생겼을 때, 위험에 노출된 사람 중 새로 병에 걸린 사람의 비율입니다. 발생률의 한 종류로 유행 조사에서 많이 씁니다.

틀린 선지

• 유병률: 새 환자만이 아니라 그 시점에 앓고 있는 모든 환자의 비율입니다.
• 치명률: 환자 중 그 병으로 사망한 사람의 비율입니다.
• 비례사망지수: 전체 사망자 중 50세 이상 사망자의 비율입니다.
• 조사망률: 인구 1,000명당 1년 동안의 사망자 수입니다.

발생률은 일정 기간에 새로 생긴 환자 수를 그 병에 걸릴 위험이 있는 인구로 나눈 값입니다. 이미 환자인 사람은 새로 걸릴 수 없으므로 분모에서 뺍니다.

1. 위험 인구 = 5,000 − 100 = 4,900명
2. 발생률 = 98 ÷ 4,900 = 0.02
3. 1,000명당으로 바꾸면 0.02 × 1,000 = 20.0명

검산: 4,900 × 0.02 = 98 로 새 환자 수와 같습니다.

틀린 선지

• 19.6명: 기존 환자를 빼지 않고 전체 인구 5,000명으로 나눈 값입니다.
• 39.6명: 기존 환자와 새 환자를 합한 198명을 5,000명으로 나눈 값으로, 유병률에 가까운 계산입니다.
• 40.4명: 기존 환자와 새 환자를 합한 198명을 4,900명으로 나눈 값입니다.
• 98.0명: 새 환자 수를 그대로 적은 것으로, 비율이 아닙니다.

특이도는 병이 없는 사람을 검사가 음성으로 바르게 가려내는 비율입니다.

1. 환자가 아닌 사람 = 800명
2. 그중 음성 = 760명
3. 특이도 = 760 ÷ 800 = 0.95 = 95%

검산: 환자가 아닌데 양성인 사람은 800 − 760 = 40명(5%)이고, 95% + 5% = 100% 입니다.

틀린 선지

• 90%: 환자 중 양성 비율(180 ÷ 200)로 민감도입니다.
• 81.8%: 양성 220명 중 진짜 환자 비율(180 ÷ 220)로 양성예측도입니다.
• 10%: 환자인데 음성으로 나온 비율(20 ÷ 200)로 위음성률입니다.
• 5%: 환자가 아닌데 양성으로 나온 비율(40 ÷ 800)로 위양성률입니다.